Инструкция о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих (2023)

Инструкция содержит четыре главы и девять приложений:
Глава 1. Общие положения
Глава 2. Предварительные обязательные медосмотры
Глава 3. Периодические обязательные медосмотры
Глава 4. Внеочередные медосмотры
Приложение 1. Схема проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров при работах во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов
Приложение 2. Перечень заболеваний (состояний), являющихся общими медицинскими противопоказаниями к работам во вредных и (или) опасных условиях труда
Приложение 3. Схема проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров, где есть необходимость в профессиональном отборе
Приложение 4. Перечень организаций
Приложение 5. Направление нанимателя (работодателя)
Приложение 6. Список профессий (должностей) работников, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам
Приложение 7. Список работников, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам
Приложение 8. Протокол медицинского осмотра
Приложение 9. Акт обязательного периодического медицинского осмотра

Глава 1 содержит общие положения

1. Настоящая Инструкция устанавливает порядок проведения предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) обязательных медицинских осмотров (далее – обязательные медосмотры) работающих, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и (или) на работах, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, а также внеочередных медицинских осмотров работающих при ухудшении состояния их здоровья (далее – внеочередные медосмотры).

Обязательные и (или) внеочередные медосмотры проводятся в отношении физических лиц, работающих по трудовым договорам, физических лиц, работающих по гражданско-правовым договорам, и иных физических лиц в соответствии с законодательством.

2. Для целей настоящей Инструкции используются термины и их определения в значениях, установленных Трудовым кодексом Республики Беларусь, Законом Республики Беларусь «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь «Об охране труда», Законом Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также следующие термины и их определения:

• профессиональный отбор – оценка состояния здоровья работающего на предмет его годности (негодности) к выполнению отдельных видов работ;
• комплексная гигиеническая оценка условий труда – итоговая гигиеническая оценка параметров всех производственных факторов на рабочем месте с установлением класса вредности условий труда в соответствии с требованиями Санитарных норм и правил «Гигиеническая классификация условий труда», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 декабря 2012 г. № 211;
• общие медицинские противопоказания – заболевания (состояния), при наличии которых противопоказана работа во вредных и (или) опасных условиях труда, в том числе с вредными и (или) опасными производственными факторами (факторами производственной среды и факторами трудового процесса), уровни и значения которых превышают гигиенические нормативы, и которые в соответствии с гигиенической классификацией условий труда отнесены к классу условий труда 3.1 и выше;
• оценка условий труда – результаты производственных лабораторных исследований факторов производственной среды, комплексной гигиенической оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса и (или) аттестации рабочих мест по условиям труда.

3. Обязательные и (или) внеочередные медосмотры работающих проводятся в целях:

• обеспечения безопасности труда;
• предупреждения профессиональных заболеваний;
• охраны здоровья работающих.

По результатам проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров работающих определяется:

• годность (негодность) по состоянию здоровья работающих к работам во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов;
• годность (негодность) по состоянию здоровья работающих к работам, где есть необходимость в профессиональном отборе.

4. Обязательные и (или) внеочередные медосмотры работающих проводятся при выполнении работ:

• во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов по схеме проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров при работах во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов согласно приложению 1 с учетом заболеваний (состояний) по перечню заболеваний (состояний), являющихся общими медицинскими противопоказаниями к работам во вредных и (или) опасных условиях труда, согласно приложению 2;
• где есть необходимость в профессиональном отборе, по схеме проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров, где есть необходимость в профессиональном отборе, согласно приложению 3.

5. Обязательные и (или) внеочередные медосмотры работающих проводятся медицинскими комиссиями по проведению обязательных и внеочередных медосмотров, формируемыми из числа медицинских работников (далее, если не установлено иное, – медицинские комиссии).

6. Медицинские комиссии создаются в государственных организациях здравоохранения, медицинских частях, больницах исправительных учреждений, медицинских частях лечебно-трудовых профилакториев и в организациях, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством, и вправе проводить обязательные и внеочередные медосмотры только в отношении граждан, работающих в этих организациях (поступающих на работу в эти организации), по перечню согласно приложению к постановлению, утвердившему настоящую Инструкцию (далее, если не установлено иное, – организации).

7. Руководители организаций обеспечивают организацию проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров работающих.

Количество медицинских комиссий в организациях определяется руководителями этих организаций.

Персональный состав, порядок работы медицинских комиссий утверждаются руководителями организаций.

8. Медицинские комиссии выполняют следующие функции:

• 8.1. рассматривают предоставленные нанимателем (работодателем), работающим следующие документы:
  • выписку из медицинских документов из государственной организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания), по месту работы (учебы, службы);
  • направление нанимателя (работодателя) (далее, если не установлено иное, – направление) по форме согласно приложению 5;
  • список профессий рабочих (должностей служащих) работников, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам (далее, если не установлено иное, – список профессий рабочих (должностей служащих), по форме согласно приложению 6;
  • список работников, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам (далее, если не установлено иное, – список работников), по форме согласно приложению 7;
• 8.2. проводят обязательные и (или) внеочередные медосмотры работающих;
• 8.3. оформляют протоколы медицинского осмотра (далее, если не установлено иное, – протокол) по форме согласно приложению 8;
• 8.4. оформляют медицинскую справку о состоянии здоровья или акт обязательного периодического медицинского осмотра (далее, если не установлено иное, – акт) по форме согласно приложению 9;
• 8.5. запрашивают сведения у нанимателя (работодателя) и (или) государственной организации здравоохранения, необходимые для принятия решения о годности (негодности) работающих к работе во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов и (или) к работе, где есть необходимость в профессиональном отборе (далее – годность (негодность) работающих к работе);
• 8.6. разъясняют вопросы, входящие в компетенцию медицинских комиссий;
• 8.7. иные функции, связанные с проведением обязательных и (или) внеочередных медосмотров.

9. В состав медицинской комиссии входит председатель и не менее двух членов (врачей-специалистов и (или) врачей общей практики).

В случае необходимости к деятельности медицинской комиссии могут привлекаться врачи-специалисты и (или) врачи общей практики, не входящие в состав медицинской комиссии.

10. Обязательные и (или) внеочередные медосмотры работающих проводятся с учетом изучения:

• информации, содержащейся в выписке из медицинских документов работающих, о перенесенных заболеваниях, результатах диспансерных осмотров и динамического медицинского наблюдения; диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах, проведенных работающему в организациях здравоохранения, иных организациях, оказывающих медицинскую помощь, за период, составляющий не менее пяти лет, предшествующих проведению обязательного предварительного медосмотра, или за период времени, прошедший после проведения предыдущего обязательного периодического и (или) внеочередного медосмотра;
• сведений об условиях труда и выполняемых работах, указанных в направлении или в списке профессий рабочих (должностей служащих), списке работников в соответствии с оценкой условий труда, проведенной в порядке, предусмотренном Положением о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 22 февраля 2008 г. № 253, Инструкцией по оценке условий труда при аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 22 февраля 2008 г. № 35, Санитарными нормами и правилами «Гигиеническая классификация условий труда»;
• медицинской карты амбулаторного больного;
• иных медицинских документов, необходимых для принятия решения о годности (негодности) работающих к работе.

При выполнении работ, указанных в пунктах 20–26 приложения 3, выполняется запрос сведений из информационных систем, информационных ресурсов, баз (банков) данных и (или) реестров (регистров) психиатрической (психоневрологической) организации здравоохранения или организации здравоохранения, не являющейся психиатрической (психоневрологической) и оказывающей в порядке, установленном законодательством, психиатрическую (в том числе наркологическую) помощь, об отсутствии (наличии) сведений об оказании пациенту психиатрической (в том числе наркологической) помощи.

11. При проведении обязательных и (или) внеочередных медосмотров работающих осуществляются лабораторные, инструментальные и иные исследования, указанные в графе 4 приложения 1 и графе 5 приложения 3, а также медицинские осмотры врачами общей практики и (или) врачами-специалистами, указанными в графе 3 приложения 1 и графе 4 приложения 3.

12. При осуществлении обязательных и (или) внеочередных медосмотров учитываются диспансерные осмотры, осмотры врачей-специалистов и (или) врачей общей практики, проведенные по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) работающего, в течение шести месяцев, предшествующих месяцу, в котором работающему проводится обязательный и (или) внеочередной медосмотр.

В случае необходимости медицинские комиссии направляют работающих, проходящих обязательные и (или) внеочередные медосмотры, в другие государственные организации здравоохранения, государственные медицинские научные организации для проведения дополнительной диагностики и (или) консультации.

13. Решение о годности (негодности) работающих к работе принимается медицинской комиссией с учетом:

• наличия или отсутствия заболеваний (состояний), при наличии которых противопоказана работа во вредных и (или) опасных условиях труда, указанных в графе 5 приложения 1, с учетом заболеваний (состояний), определенных перечнем заболеваний (состояний), которые являются общими медицинскими противопоказаниями к работам во вредных и (или) опасных условиях труда, а также заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями к выполнению работ, указанных в графе 6 приложения 3;
• заключения врачебно-консультационной комиссии, создаваемой в психиатрических (психоневрологических) организациях, а также врачебно-консультационной комиссии иных организаций здравоохранения, не являющихся психиатрическими (психоневрологическими) организациями и оказывающих в порядке, установленном законодательством, психиатрическую помощь;
• степени выраженности функциональных нарушений;
• возможности компенсации нарушенных функций лекарственными средствами и (или) техническими средствами социальной реабилитации.

По результатам проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров медицинской комиссией принимается одно из следующих решений:

• годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
• негоден к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
• годен к работе (с указанием отдельных вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ) и негоден к работе (с указанием отдельных вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);
• годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ) и нуждается в проведении внеочередного медосмотра;
• годен к работе (негоден к работе) с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ и выявлено подозрение на хроническое профессиональное заболевание.

14. Результаты обязательных и (или) внеочередных медосмотров работающих вносятся в протокол, который подлежит хранению в медицинской карте амбулаторного больного в организации, проводившей обязательный и (или) внеочередной медосмотр.

Копии протоколов направляются медицинской комиссией в государственные организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания), по месту работы (учебы, службы) работающих для приобщения к медицинской карте амбулаторного больного.

15. По результатам проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров работающих оформляется медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая годность (негодность) работающего к работе, или акт.

16. При необходимости по результатам проведения обязательных периодических и (или) внеочередных медосмотров медицинские комиссии направляют работающих на заседание врачебно-консультационной комиссии организации, проводившей обязательные периодические и (или) внеочередные медосмотры, для получения заключения о предоставлении работающему другой работы.

17. В случае подозрения на хроническое профессиональное заболевание медицинская комиссия направляет работающего к врачу-профпатологу.

18. В случае если при проведении обязательного периодического и (или) внеочередного медосмотра работающих выявлены заболевания (состояния), которые являются медицинскими противопоказаниями к работам, медицинская комиссия в течение пяти рабочих дней со дня выявления данного заболевания (состояния) информирует нанимателя (работодателя) об установлении негодности работающего к работе.

Глава 2 регламентирует порядок предварительных обязательных медосмотров.

19. Предварительные обязательные медосмотры поступающих на работу (далее – предварительные медосмотры) осуществляются на основании направления.

20. Предварительные медосмотры проводятся при выполнении работ:

• во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов, указанных в графе 2 приложения 1;
• с воздействием факторов производственной среды, указанных в графе 2 приложения 1, которые вызывают аллергические заболевания, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;
• с воздействием биологических факторов, указанных в подпунктах 2.4, 2.5 и 2.8 пункта 2 приложения 1, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;
• с воздействием физических факторов, указанных в подпунктах 4.1 и 4.6 пункта 4 приложения 1, независимо от их уровня на рабочем месте;
• с воздействием химических факторов (химических веществ 1-го и (или) 2-го класса опасности), указанных в графе 2 приложения 1, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;
• где есть необходимость в профессиональном отборе и указанных в графе 2 приложения 3.

21. По результатам предварительных медосмотров работающих выдается медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая годность (негодность) работающего к работе.

Глава 3 определяет проведение периодических обязательных медосмотров

22. Для проведения обязательных периодических медосмотров (далее – периодические медосмотры) работников наниматель ежегодно составляет список профессий рабочих (должностей служащих).

Периодические медосмотры работников, не включенных в список профессий рабочих (должностей служащих), физических лиц, работающих по гражданско-правовым договорам, и иных физических лиц в соответствии с законодательством проводятся на основании направления.

23. Список профессий рабочих (должностей служащих) составляется в двух экземплярах с указанием результатов оценки условий труда по каждому вредному и (или) опасному производственному фактору, один из которых остается у нанимателя, второй – направляется в организацию до 1 января календарного года, в течение которого необходимо провести работникам запланированный периодический медосмотр (далее – календарный год).

24. Организация на основании списка профессий рабочих (должностей служащих) составляет и направляет нанимателю не позднее 1 февраля календарного года график проведения периодических медосмотров работников, сформированный с учетом срока ранее проведенного периодического медосмотра.

25. Наниматель на основании списка профессий рабочих (должностей служащих) и графика проведения периодических медосмотров составляет список работников.

Список работников за 20 рабочих дней до начала периодического медосмотра направляется нанимателем в организацию.

26. В случае несоблюдения графика проведения периодического медосмотра и (или) неявки работников на периодический медосмотр организация в течение пяти рабочих дней со дня завершения периодического медосмотра информирует нанимателя о несоблюдении графика проведения периодических медосмотров и (или) неявке работников на периодический медосмотр.

27. Периодические медосмотры работающих проводятся с 1 января по 31 декабря календарного года.

28. При воздействии вредных и (или) опасных производственных факторов, указанных в приложении 1, периодичность прохождения периодических медосмотров определяется по результатам оценки условий труда со следующей периодичностью:

• 1 раз в год:
  • при воздействии вредных и (или) опасных производственных факторов, которые по результатам оценки условий труда отнесены к вредным третьего класса третьей, четвертой степени (класс 3.3, 3.4) и (или) опасным четвертого класса (класс 4);
  • при воздействии химических факторов независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте (химических веществ 1-го и (или) 2-го класса опасности), указанных в пункте 1 приложения 1;
  • при воздействии химических факторов независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте, указанных в подпункте 1.2.2 пункта 1 приложения 1;
  • при воздействии биологических факторов независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте, указанных в подпунктах 2.4, 2.5, 2.8 пункта 2 приложения 1;
  • при воздействии физических факторов, указанных в подпунктах 4.1.1 (независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте) и 4.6 пункта 4 приложения 1;
• 1 раз в 2 года:
  • при воздействии вредных и (или) опасных производственных факторов, которые по результатам оценки условий труда отнесены к вредным третьего класса первой, второй степени (класс 3.1, 3.2);
  • при воздействии химических факторов, указанных в подпунктах 1.2.5, 1.2.7 и 1.2.8 пункта 1 приложения 1;
  • при воздействии биологических факторов, указанных в подпунктах 2.1–2.3, 2.6 и 2.7 пункта 2 приложения 1;
  • при воздействии аэрозолей преимущественно фиброгенного и смешанного типа действия, указанных в подпунктах 3.1–3.8 пункта 3 приложения 1;
• 1 раз в 3 года:
  • при воздействии химических факторов (химических веществ 3-го и (или) 4-го класса опасности), указанных в пункте 1 приложения 1, которые по результатам оценки условий труда отнесены к допустимым (класс 2);
  • при воздействии химических факторов, указанных в подпунктах 1.2.1, 1.2.3, 1.2.4 и 1.2.6 пункта 1 приложения 1, которые по результатам оценки условий труда отнесены к допустимым (класс 2);
  • при воздействии вредных и (или) опасных производственных факторов, указанных в графе 2 приложения 1, которые вызывают аллергические заболевания, независимо от уровня (концентрации) на рабочем месте этих факторов.

29. В случае воздействия факторов тяжести и напряженности трудового процесса, указанных в пункте 5 приложения 1, периодический медосмотр осуществляется при оценке условий труда по отдельным факторам трудового процесса как вредные третьего класса первой степени и выше (класс 3.1 и выше).

30. При выполнении работ, указанных в графе 2 приложения 3, периодические медосмотры проводятся в соответствии со сроками, указанными в графе 3 приложения 3.

31. По результатам периодических медосмотров работающих в течение 30 рабочих дней со дня окончания периодических медосмотров организация составляет акт.

Акт оформляется в двух экземплярах, один из которых в течение пяти рабочих дней направляется нанимателю и (или) работодателю, второй – остается в организации.

32. Срок проведения очередного периодического медосмотра исчисляется от даты окончания предыдущего периодического медосмотра, указанной в акте, или от даты выдачи медицинской справки о состоянии здоровья при проведении предварительного медосмотра.

Глава 4 – внеочередные медосмотры

33. Внеочередные медосмотры работающих проводятся в случае ухудшения состояния здоровья работающего по инициативе нанимателя и (или) работодателя, государственных организаций здравоохранения и иных организаций здравоохранения, осуществляющих оказание медицинской помощи, и работающего.

34. Внеочередные медосмотры работающих осуществляются на основании направления.

35. В случае необходимости проведения работающему внеочередного медосмотра организация письменно информирует нанимателя (работодателя) о проведении работающему внеочередного медосмотра.

36. По результатам внеочередных медосмотров работающим выдается медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая годность (негодность) работающего к работе.  

[...]